Ввиду многогранного лечебного действия озона, включение его в лечебный комплекс позволяет значительно повысить эффективность проводимой терапии. Существенные положительные результаты отмечены при использовании данного фактора при обработке инфицированных ран, ожогов, гнойно-септических состояниях в хирургии. Например, А.Д.Леляновым с соавторами (2000) было показано, существенное сокращение сроков лечения таких пациентов и значительно более высокую клиническую эффективность. Применяемые в этом случае ОФР или газация озонокислородной смеси в сочетании с парентеральным введением озона позволяет резко снизить послеоперационную летальность, избежать различных осложнений (О.Е.Колесова и соавт., 1995).

ХИРУРГИЯ

Внедрение в комплексное лечение общего перитонита озонотерапии (С.В.Семенов и соавт., 2000) позволяет резко уменьшить количество ранних послеоперационных осложнений (с 33,3 до 14,5%), восстановить функциональную активность желудочно-кишечного тракта у 55-50% больных с токсическим парезом на 3-4 сутки, вдвое уменьшить проявления эндотоксикоза, снизить летальность при токсической и терминальной фазах общего перитонита с 20,9 до 16,4%.

Применение озона в комплексной терапии трофических язв нижних конечностей венозной этиологии (Н.А.Кузнецов с соавт., 2000) способствует достижению у значительной части больных удовлетворительных результатов с исходом в самостоятельное закрытие язвенного дефекта без проведения аутодермопластики, в тех же случаях, когда оперативное вмешательство проводится - существенно (на 28,5%) сокращаются сроки предоперационной подготовки, а также продолжительность госпитализации и дальнейшей реабилитации данной группы больных.

Использование озонотерапии у пациентов, оперированных по поводу панкреонекроза, в частности выполнение лаважа поджелудочной железы ОФР, улучшает результаты лечения больных (Ю.С.Винник и соавт., 2000): снижает летальность в послеоперационном периоде с 29,8 до 22,4%, при существенном сокращении срока пребывания больных в стационаре (с 31,3 до 24,3 дней).

НЕВРОЛОГИЯ

Проведенными исследованиями было показано (А.В.Густов и соавт., 1999), что применение методов озонотерапии в восстановительном лечении больных ишемическим инсультом и дисциркуляторной энцефалопатией повышает эффективность реабилитационных мероприятий на 18-22%, при этом более трети пациентов отмечают улучшение самочувствия уже после проведения первых процедур. Этими же авторами установлено, что к концу курса лечения у большинства пациентов, страдающих мигренью, отмечалось повышение работоспособности, улучшение общего самочувствия, стабилизация эмоционального состояния. Достоверно чаще, по сравнению с больными, не получавшими аналогичной терапии, происходило исчезновение или уменьшение таких показателей как горизонтальный нистагм, тремор пальцев вытянутых рук, акрогипергидроз.

Особого внимания заслуживает опыт использования процедур общей озонотерапии (внутривенное введение ОФР) в комплексном лечении больных рассеянным склерозом (А.В.Густов и соавт., 1999). В группе больных, получавший данный физический фактор, лечебная эффективность достигала 57% и существенно превышала показатели в контрольной группе, т.е. среди лиц не получавших озонотерапию. При этом положительная динамика в неврологическом статусе больных нашла свое выражение в снижении общей суммы баллов по 8 функциональным шкалам Курцке. Наблюдалось возрастание в среднем на 18% скорости проведения импульсов по n.peroneus, что, безусловно, отражает процесс стабилизации миелиновой оболочки периферических нервов на фоне озонотерапии.

Ранее выполненными исследованиями (С.А.Котов, 1996) было отмечено, что использование у больных с вегетососудистой дистонией ОФР способно оказывать вегетомодулирующее действие, что проявлялось положительной динамикой клинических показателей как у больных с неустойчивым вегетативным тонусом, так и у пациентов с преобладанием тонуса того или иного отдела ВНС. Повторное обследование пациентов спустя 2-3 месяца после окончания проведенного лечения выявило значительный регресс субъективных и объективных неврологических симптомов.

Использование озонотерапии при заболеваниях периферической нервной системы и неврологических проявлениях остеохондроза позвоночника повышает эффективность лечения при рефлекторных синдромах различной локализации на 28-30%, при корешковых синдромах . на 21,5% (А.В.Густов и соавт., 1999). Уже после 3-4 процедур пациенты отмечали существенное улучшение самочувствия, уменьшения интенсивности и изменения характера боли (исчезновение гиперпатического компонента, сужение зоны иррадиации). К концу курса лечения выраженность болевого синдрома у пациентов с неврологическими проявлениями поясничного остеохондроза уменьшилась на 53%при рефлекторных его проявлениях и на 34% - при корешковых синдромах.

ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ

Озонотерапия в сочетании с препаратами коллоидного висмута и при необходимости блокаторами желудочной секреции позволяет отказаться от использования метронидазола и антибиотиков у пациентов с воспалительными и эрозивно-язвенными поражениями гастродуоденальной области (С.Д.Каратаев, 2000). Отмечается высокая (до 90%) частота рубцевания язв и эрадикации Helicobacter pylori у пациентов с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки. Эффективным показал себя данный метод и при лечении язвенных поражений желудка.

Хорошие клинические результаты наблюдаются при использовании озона в качестве метода лечения хронических диффузных заболеваний печени (О.В.Разваляева, 1997), в том числе вирусной этиологии (М.С.Комшалюк и соавт., 1998; А.В.Змызгова и соавт., 1998). Сочетание процедур озонотерапии с препаратами интерферона позволяло достичь хороших клинических результатов: улучшалось самочувствие у большинства больных, исчезала слабость, тяжесть и боли в области печени. Отмечалась нормализация нарушенных биохимических показателей. После 1-2 месячного курса лечения в 55-60% случаев исчезала виремия у больных хроническим гепатитом В и С, наблюдалась положительная динамика нарушенных показателей иммунитета.

В работах зарубежных исследователей (Х.-Г. Кнох, В. Клуг, 1990) отражены результаты лечебного применения озона при различной патологии кишечника. Используемые в основном в таких случаях ректальные инсуффляции газовой озонокислородной смеси способствуют быстрому купированию воспалительных явлений в слизистой кишечника, нормализации его моторики, устранению имеющегося у этих больных дисбактериоза.

ПАТОЛОГИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ

Высокая лечебная эффективность отмечается в случаях использования озона для коррекции гемодинамических нарушений и микроциркуляторных расстройств. При проведении процедур озонотерапии (особенно общих методик) наблюдается улучшение липидных показателей крови, ее реологических свойств, снижение агрегационной способности эритроцитов и возрастания их способности к деформации. Все это содействует улучшению клинических и функциональных показателей у больных, страдающих ишемической болезнью сердца (Е.И.Сычева, 2000).

Как самостоятельное гипотензивное средство озонотерапия оказалась эффективной в 70% случаев при лабильной мягкой гипертонии (О.В.Масленников и соавт, 2000). В группе больных со стойкой гипертонией II ст. применение озонотерапии в комплексе с гипотензивными препаратами позволяет использовать их в меньших дозах. При подключении озонотерапии раньше, чем при лечении только медикаментами, исчезали головные боли, головокружения, боли в области сердца.

Хороший клинический эффект наблюдается уже после 5-6 процедур в случае назначения озонотерапии больным с атеросклеротическими поражениями сосудов нижних конечностей (С.П.Алехина, 1999; В.Ф.Болгов и соавт., 2000). Исчезает или значительно снижается интенсивность болей в икроножных мышцах при ходьбе, в 2-3 раза увеличивается расстояние безболевой ходьбы, купируются трофические изменения на коже нижних конечностей. В некоторых случаях отмечено обратное развитие начинающейся гангрены пальцев стоп. Курсовое лечение сопровождается отчетливым восстановлением периферического кровообращения и микроциркуляции. Установлено, что выраженный клинический эффект, в зависимости от стади заболевания, сохраняется в течение 4-6 месяцев после проведенного курса лечения. Длительное наблюдение за больными, регулярно получающими озонотерапию, позволяет утверждать, что приостанавливается прогрессирование заболевания с сохранением достигнутого уровня толерантности к физической нагрузке (длительность безболевой ходьбы).

Работами других исследователей (Н.О.Векслер, 1998), на основании непосредственных и отдаленных результатов лечения, показана целесообразность применения озонированного физиологического раствора в комплексной интенсивной терапии у больных инфекционным эндокардитом.

САХАРНЫЙ ДИАБЕТ

У больных сахарным диабетом процедуры общей озонотерапии (внутривенное введение ОФР или ректальные инсуффляции озонокислородной смеси) повышают эффективность комплексного лечения за счет нормализации кислотно-основного состояния, ликвидации гипоксемии, улучшения оксигенации периферических тканей в результате высвобождения гемоглобина из прочной связи с глюкозой и облегчения отдачи кислорода тканям, снижения гипергликемии и продуктов нарушенного метаболизма и способствуют более быстрой компенсации заболевания (Е.Е.Павловская, 1998). При этом происходят значительные положительные сдвиги показателей, характеризующих уровень микроциркуляции в пораженных конечностях (А.Г.Куликов, Т.М.Щербина, 1999).

Следует отметить высокую лечебную эффективность озонотерапии при лечении самых различных гнойно-воспалительных заболеваний (язв, флегмон, фурункулов, карбункулов, панарициев) у пациентов, страдающих сахарным диабетом (И.П.Мошуров, В.П.Глянцев, 1998).

Местное и общее применение озона на фоне проводимого традиционного лечения у больных с диабетическими ангиопатиями нижних конечностей ведет к более быстрому стиханию воспалительного процесса (Н.И.Атясов, И.А.Газин, 2000) и ускорению заживления ран, что дает возможность снизить сроки стационарного лечения на 9-11 дней.

Выполненными исследованиями (И.К.Газин, 2000) установлена высокая эффективность озонотерапии у больных сахарным диабетом с гнойно-некротическими поражениями стопы. При этом на 5-6 дней быстрее происходило очищение ран и появление грануляций, на 20-35% сокращалось количество оперативных вмешательств по поводу ампутации пораженных отделов нижних конечностей. Указанные выше результаты во многом аналогичны данным, полученным Н.А.Мизуровым (1998), также применившим внутриартериальную и внутривенную озонотерапию в комплексном лечении больных с диабетическими поражениями нижних конечностей, осложненных гнойно-некротическими поражениями.

Положительная динамика клинических и функциональных показателей отмечена при назначении данного физического фактора для лечения пациентов с диабетической ретинопатией (А.Г.Куликов, О.М.Киселева, 2000).

ДЕРМАТОЛОГИЯ

Назначение озонотерапии пациентам с различными воспалительными заболеваниями кожи и слизистых оболочек позволяло достичь быстрого купирования воспалительных явлений, улучшение трофических процессов. Положительный клинический эффект, достигнутый после окончания курса лечения, сохраняется от 2-3 месяцев до 1 года и более. Например, опыт применения озонотерапии в лечении экземы свидетельствует, что у большинства больных (80-85%) наблюдался выраженный положительный результат: полное клиническое излечение отмечается более чем в четверти случаев, значительное улучшение - у 55-60% пациентов (И.В.Кошелева и соавт., 2000). Лишь в единичных случаях проводимое лечение не оказывало какого-либо позитивного действия. Это свидетельствует о выраженной терапевтической эффективности данного метода в дерматологической практике, доступности и перспективности его для лечения экземы, а также в лечении пациентов, страдающих нейродермитом (Т.А.Главинская и соавт., 1995), алопецией, акне и розацеа, герпес (В.Н.Завадский, Э.В.Глзырина, 1995; С.Л.Криваткин и соавт., 1998). Авторы отмечают, что лечение с применением озона оказалось более эффективным, чем традиционное: увеличивался процент излечения, сокращались рецидивы болезни, а эффект от проводимой терапии наступал раньше, чем при лечении только традиционными методами.

А.Б.Яковлев с соавторами (1995) отмечали хорошие клинические результаты при наружном применении пациентам озонированного масла. Лечение проводилось больным с экземой, простым герпесом, пиодермией, рубромикозом кожи и ногтей стоп, кандидозом кожи и другой патологией. Положительный эффект, выраженный в той или иной степени, наблюдался в 95% случаев.

С успехом было применены процедуры малой гемоозонотерапии в комплексном лечении больных венерическими заболеваниями, в частности, хронической гонореей (Л.Д.Кунцевич и соавт., 1998). При этом наряду с положительной динамикой клинических симптомов наблюдалась положительные сдвиги нарушенных показателей иммунитета.

ГИНЕКОЛОГИЯ И УРОЛОГИЯ

Целым рядом исследователей было установлено положительное лечебное действие озонотерапии при различных заболеваниях женской половой сферы (Н.М.Побединский и соавт., 1992; Н.М.Шахова, 1996; В.М.Зуев, 1998). Авторами отмечено, что озонотерапия в комплексе с традиционными средствами у больных с воспалительными заболеваниями органов малого таза способствовала более быстрому купированию основных клиническим симптомов, нормализации (в 78% случаев) нарушенных показателей иммунитета. Данный метод показал высокую эффективность в отношении вируса простого герпеса и цитомегаловируса (83%), а также хламидий и микоплазм (69%).

Хорошие результаты наблюдались в тех случаях, когда данный метод лечения применялся для профилактики воспалительных заболеваний после различных хирургических вмешательств, например, после миомэктомии (М.А.Ботвин и соавт., 1995). У всех больных заживление раны происходило первичным натяжением, быстро восстанавливалась функция кишечника и мочевого пузыря, сокращался срок пребывания в стационаре.

Использование с целью местного воздействия при эрозивных поражениях шейки матки озонированного масла (А.Т.Быков и соавт., 1998) показало, что у 68% женщин после 10-15 дневного курса лечения произошло полное заживление эрозий. Этими же авторами отмечен выраженный положительный эффект после 4-5 процедур при использовании внутривлагалищных орошений ОФР с последующим использованием тампонов с озонированным маслом при грибковых поражениях слизистой.

Включение процедур озонотерапии в комплексное лечение больных хроническим простатитом (Г.А.Бояринов и соавт., 2000) и уретритом (А.А.Артюхин и соавт., 1995) приводило к более ранней (на 5-7 дней) нормализации клинических и лабораторных показателей по сравнению с больными получавшими только традиционное лечение. Кроме того, в процессе лечения появилась возможность отказаться от применения новых дорогостоящих антибиотиков и назначения повторных курсов антибактериальной терапии.

АКУШЕРСТВО

Изучению возможности использования медицинского озона в лечении различной патологии беременных посвящено большое число работ отечественных исследователей, нашедших свое отражение в материалах II, III и IV Всероссийских научно- практических конференциях по медицинскому применению озона, а также в ряде диссертаций. В них представлено научное обоснование применения данного физического фактора в комплексном лечении невынашивания беременности (Г.О.Гречканёв, 1995), показана целесообразность и высокая клиническая эффективность озонотерапии в комплексной терапии ОПГ . гестозов беременных (О.Н.Усачёва, 1996).

М.К.Шакутиной (1995) получены хорошие клинические результаты у подавляющего большинства обследованных лиц в случаях комплексного, включающего применение различных методик озонотерапии, лечения железодефицитной анемии при беременности и определена возможность профилактики фетоплацентарной недостаточности.

А.В.Сошниковым (2000) изучено влияние медицинского озона на течение беременности и родов у женщин с экзогенно-конституционным ожирением, сделаны выводы о возможности и целесообразности его боле широкого применения.

СТОМАТОЛОГИЯ

И.Н.Чупруновой с соавт., (1998) установлено, что при местном применении озона больным, оперированным по поводу генерализованного пародонтита средней и тяжелой степени, наблюдается благоприятное послеоперационное течение, ускорение эпителизации, что позволило осуществлять снятие швов на 2-3 суток ранее.

Результаты использования озона в комплексном лечении флегмон лица и шеи (Е.А.Дурново, 1998) убедительно доказывают его высокую клиническую эффективность: по сравнению с контрольной группой сокращение сроков купирования гнойно-воспалительного процесса челюстно-лицевой области и шеи на 4-5 дней у больных с более легким течением флегмоны, и на 6-7 дней - у пациентов с распространением и прогрессирование гнойно-воспалительного процесса. Включение озона в комплексное лечение флегмон шеи и лица снижает выраженность эндогенной интоксикации, оказывает иммунокорригирующий эффект, восстанавливает неспецифическую резистентность полости рта (Ю.В.Веретельников, В.С.Кольцов, 1998).

Выраженную положительную динамику клинических симптомов отмечали (А.Г.Жахбаров, 1998) при назначении озонотерапии в комплексе лечения больных с острыми одонтогенными воспалительными процессами челюстно-лицевой области.

При лечении пациентов с афтозным стоматитом (И.Н.Чупрунова, Н.М.Шахова, 1995) уже после двух-трех процедур озонотерапии (сочетание местного и общего воздействия) отмечалось улучшение общего состояния, уменьшение боли и воспалительных явлений. Динамическое наблюдение показало наличие длительной ремиссии у этих больных.

ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИЯ

Высокая клиническая эффективность (до 95%) отмечена при комплексном лечении с включением внутривенной озонотерапии хронического тонзиллита (И.И.Акулич и соавт., 2000) и сенсорной тугоухости (83%). У пациентов последней группы кроме улучшения слуха наблюдалась нормализация общего самочувствия, исчезал или уменьшался шум в ушах.

Весьма значимой является возможность применения озона (в виде внутривенного введения озонированного физиологического раствора) пациентам, перенесшим операции по поводу различных опухолей ЛОР-органов, например, рака гортани (А.В.Шахов, А.Б.Терентьева, 1998). Следствием такого лечения явилось быстрое очищение ран, гранулирование их с последующим заживлением вторичным натяжением.

Обоснованием применения озона при лечении больных хроническим гнойным мезотимпанитом могут служить данные, полученные А.Н.Эделевой (1999) и свидетельствующие о безопасности данного метода, существенном повышении эффективности и сокращении сроков лечения пациентов.

Сравнительный анализ эффективности лечения больных с острыми и хроническими гнойно-воспалительными процессами в верхнечелюстных пазухах (А.Б.Терентьева, 1999) показал, что при применении озонотерапии клиническое выздоровление отмечалось у 82,6% больных острым гнойным верхнечелюстным синуситом и у 69,1% больных с обострением хронического процесса, что превышало результаты, достигнутые при применении комплексного лечения, включающего современные анти-бактериальные препараты (78,6% и 56,5%, соответственно). Эти данные находят подтверждение в работах других исследователей (С.В.Пестов с соавт., 1998) также отмечающих выраженные положительные результаты при использовании медицинского озона, и дают основание говорить об озонотерапии, как методе, который с успехом может быть применен для профилактики рецидивирования хронических и хронизации острых форм воспаления.

ПАТОЛОГИЯ СУСТАВОВ

Лечение артритов (посттравматических) и деформирующих артрозов с помощью различных методик озонотерапии (в т.ч. промывание полости сустава озонированным физиологическим раствором с последующим введением газовой озонокислородной смеси) уже после 3-4 процедур приводило к стиханию болей в покое и при нагрузке, увеличению объема движения в суставе (С.Н.Горбунов, 1995).

В дальнейшем эти исследования были продолжены другими авторами (В.Н.Гречко, 2000), также подтвердившими, что внутрисуставное введение газовой озонокислородной смеси приводило к уменьшению болевого синдрома и возрастанию объёма движений в пораженном суставе уже после 3-5 процедур. Хороший клинический эффект сохранялся в течение 4-9 месяцев.

В.Н.Анисимовым с соавт. (2000) проведены исследования по изучению эффективности комплексного лечения с включением озонотерапии больным, страдающим плечелопаточным периартритом и эпикондилитом плеча, которые показали в большинстве случаев полное и стойкое исчезновение болевого синдрома, восстановление функции конечности с сохранением трудоспособности больных в прежней профессии.

Положительный опыт использования озонотерапии больным с различными формами дегенеративно-дистрофических поражений суставов отмечен в работе З.С.Миронова с соавт., (1998).

ПУЛЬМОНОЛОГИЯ

Значительных позитивных результатов удается достичь в использовании различных методик озонотерапии у пациентов с заболеваниями органов дыхания. Так, А.Ю.Яковлевым с соавт. (2000) показано, что использование данного метода у пациентов с крупозной и очаговой пневмонией при хорошей его переносимости приводило к сокращению сроков лечения, снижению сроков антибактериальной терапии. Аналогичные данные по применению озона в составе лечебного комплекса больным с осложненными формами острой пневмонии содержатся в работе Н.Ю.Векслера с соавт. (2000).

П.В.Стручков с соавт. (2000) делают выводы о возможности и высокой лечебной эффективности использования озонотерапии у больных с острым и хроническим обструктивным бронхитом, бронхиальной астмой, пневмонией затяжного течения. Отмечены существенные положительные сдвиги функциональных показателей у обследованных пациентов, сокращение на 30-40% у части больных с бронхиальной астмой количества получаемых ингаляционных кортикостероидов, практически у всех пациентов - дозу ингаляционных бронхолитиков. По мнению авторов, озонотерапия особенно успешно может быть применена пациентам с сопутствующей сердечно-сосудистой патологией, при выраженной интоксикации, снижении защитных сил организма, низкой эффективности антибактериальной терапии.