• Большая аутогемотерапия с озоном. В специальный контейнер с антикоагулянтами осуществляют забор 50-150 мл венозной крови, после чего в него вводят приготовленную озонокислородную газовую смесь (50-300 мл с концентрацией озона - 5-30 мкг/мл). В течение 3-10 минут тщательно и аккуратно перемешивают содержимое контейнера, затем кровь повторно вводится пациенту в вену. Количество растворенного в крови озона рассчитывается как произведение объема используемого газа на концентрацию в нем озона. Курс лечения составляет в большинстве случаев от 2-3 до 8-10 процедур.
• Внутривенное введение озонированного физиологического раствора (ОФР). Стерильный физиологический раствор в количестве 200 - 400 мл предварительно озонируют, пропуская через него озонокислородную смесь до достижения концентрации озона в жидкости . 1-6 мкг/мл, после чего вводят внутривенно пациенту со скоростью 3-7 мл в минуту. Находящийся в растворе озон достаточно быстро распадается, поэтому озонирование физиологического раствора производят непосредственно перед введением пациенту. При изначально высокой концентрации озона в ОФР, во избежание возможного возникновения флебита кубитальных вен, скорость внутривенного введения в первые 5-10 минут обычно несколько снижается (до 30-70 капель в минуту), с последующим возрастанием в дальнейшем.
• Обе указанные выше методики относятся к процедурам общей озонотерапии.
• Ректальная инсуффляция газообразной озонокислородной смеси осуществляется при помощи шприца Жане. Газ в количестве 50 - 500 мл с концентрацией озона 5-60 мкг/мл через специальный пластмассовый наконечник вводится в прямую кишку. Время введения озона составляет от 0,5 до 5-10 минут. Для выполнения данной процедуры требуется предварительное очищение кишечника. Кишечные инсуффляции озонокислородной смеси используются с одной стороны как местное противовоспалительное и дезинфицирующее средство, нормализующее состав кишечной микрофлоры. С другой стороны эти процедуры оказывают системное воздействие на организм пациента, способствуют коррекции различных метаболических нарушений и по своему характеру являясь методикой общей озонотерапии, служат альтернативным вариантом внутривенному введению ОФР или большой аутогемотерапии. Таким образом, ректальная инсуффляция озонокислородной смеси сочетает в себе общее и местное воздействие.
• Малая аутогемотерапия с озоном. В шприц, содержащий 5-10 мл озонокислородной смеси, производят забор 5-15 мл венозной крови. После аккуратного перемешивания озонированная кровь повторно вводится пациенту внутримышечно в верхний наружный квадрант ягодицы. Продолжительность курса - 4-8, реже 10-12 процедур.
• Подкожное введение озонокислородной газовой смеси. Введение газа осуществляется, как правило, в болевые точки или область вокруг очага поражения, а также зоны вокруг крупных суставов. Концентрация озона составляет от 1-2 мкг/мл до 10 мкг/мл. Количество вводимого газа от 2-3 до 10-12 мл в одну точку. Число точек для подкожного обкалывания во время одной процедуры озонотерапии может варьировать в зависимости от стоящих перед врачом задач. Например, при лечении целлюлита возможно введение газовой смеси в 6-12 точек.
• Внутримышечное введение озонокислородной газовой смеси. Для процедур внутримышечного воздействия концентрация озона составляет 3-20 мкг/мл, количество вводимой озонокислородной газовой смеси составляет 10-20 мл.
• Периартикулярное и внутрисуставное введение озонокислородной газовой смеси. Концентрация озона в озонокислородной смеси составляет 5-18 мкг/мл. Количество вводимого в полость сустава или околосуставное пространство газа зависит от величины сустава и изменяется в пределах от 1-3 мл (для мелкого сустава) до 15-20 мл (для крупного сустава).
• Внутриартериальное или внутривенное введение озонокислородной газовой смеси. Этот способ является наименее распространенным, имеет строго ограниченные показания и требует достаточных навыков и осторожности при выполнении.
• Озонорефлексотерапия. Введение в точки акупунктуры газообразного озона в количестве 0,2-1 мл низкой концентрации (1 - 5 мкг/мл). За один сеанс воздействуют на 5-12 биологически активных точек.
• Питье, полоскание или орошение озонированными физиологическим раствором (ОФР) или дистиллированной водой. Барботирование жидкости происходит в специальной стеклянной или пластмассовой емкости в течение 2-15 минут до достижения необходимой концентрации. Скорость нарастания концентрации озона и его конечный уровень зависят типа озонируемой жидкости, ее температуры и ряда других параметров. Насыщение озоном физиологического раствора при прочих равных условиях происходит более длительное время, а распад быстрее, чем дистиллированной воды. При возрастании температуры жидкости скорость распада растворенного в ней озона существенно возрастает. Озонированная жидкость должна быть использована в течение 10 - 40 минут после приготовления. Обычно концентрация озона в жидкости после озонирования составляет 0,5 - 0,7 мкг/мл.
• Наружное применение газообразной озонокислородной смеси. При местном применении озонокислородной смеси необходимо помнить, что бактерицидное действие озона проявляется только во влажной среде. Озон в высокой концентрации обладает гемостатическим эффектом, в низкие концентрации газа улучшают микроциркуляцию и могут способствовать кровоточивости раневой поверхности.
• Применение специально изготовленных масел, содержащих озониды. Масло наносится тонким слоем на кожу или слизистую от 1-2 до 4-6 раз в день. Следует иметь в виду, что в случаях имеющегося выраженного воспалительного процесса на пораженном участке начинать лечение целесообразно путем разведения озонированного масла обычным вазелиновым маслом в соотношении 1:1 - 1:3.
• Использование специальных колпаков с нормальным или пониженным давлением газа (например, применение "озоновых сапогов"). Перед выполнением процедуры конечность увлажняется водой или физиологическим раствором. На конечность одевается герметично закрывающийся пластиковый мешок. Происходит заполнение мешка газовой озонокислородной смесью, далее проточно поступающей в деструктор аппарата озонотерапии. Длительность процедуры - от 15 до 30 минут. При неповрежденных кожных покровах концентрация озона составляет от 8-10 до 25-30 мкг/мл. В случаях имеющихся раневых поверхностей со свежими грануляциями концентрация озона уменьшается до 2-5 мкг/мл. После окончания указанного выше времени, перед снятием с конечности, пластиковый мешок продувается в течение 5-10 минут кислородом.

При выполнении процедур озонотерапии необходимо четкое соблюдение ряда требований, позволяющих избежать неблагоприятных эффектов:

• для получения озонокислородной смеси в озонатор подается только чистый (медицинский) кислород;
• начинать курс лечения с проведения пробной процедуры (возможно путем подкожного или внутримышечного введения небольшого количества газовой озонокислородной смеси или озонированного физиологического раствора с невысоким содержанием озона), во время которой внимательно следить за состоянием пациента;
• нельзя вводить во флакон с озонированным физиологическим раствором или контейнер с озонированной кровью какие-либо другие лекарственные препараты;
• при озонировании жидкости использовать только физиологический раствор или дистиллированную воду;
• все дополнительное оборудование для озонотерапии должно быть изготовлено из стекла, полихлорвинила, пластмассы (изделия из резины разрушаются под действием озона);
• при локальном введении озонокислородной смеси следует избегать применения других медикаментов в том же самом месте;
• избегать попадания озона в воздух рабочего помещения, в кабинете озонотерапии желательно наличие вытяжной вентиляции.

При введении озонированного физиологического раствора или озонированной крови в сосудистое русло возникновение эмболических осложнений невозможно, так как кислород и особенно озон имеют хорошую растворимость в крови, а азот, основной источник эмболии - полностью отсутствует.